如何在非心脏手术之前、期间和之后管理心脏和中风风险

对于那些做了与心脏无关的手术的人, 新的指导方针详细说明了如何控制心脏病和中风的风险, 手术中和手术后.

的 的指导方针, 基于过去十年积累的证据, 解决诸如如何减少测试以避免不必要的成本和手术延误以及如何正确管理血压和心脏药物等问题. 美国心脏协会和美国心脏病学会周二发布了这份报告. 其他7个医学协会也支持新的指导方针.

“关于如何最好地评估和管理非心脏手术患者围手术期心血管风险，有大量的新证据," Dr. 指导方针编写小组的负责人安妮玛丽·汤普森(Annemarie Thompson)说 欧洲杯压球稿. 汤普森是一名麻醉学教授, 杜伦杜克大学医学院的医学和人口健康科学, 北卡罗莱纳.

“全球, 每年大约有3亿例非心脏手术, 哪一点强调了总结和解释证据以帮助临床医生管理前来手术的患者的必要性,她说.

更新后的指南, 哪些目标是跨学科的卫生专业人员, 从术前评估到术后护理都是为非心脏手术患者写的吗. 其中包括对冠状动脉疾病患者的建议, 肥厚性心肌病, 心脏瓣膜病, 肺动脉高压, 阻塞性睡眠呼吸暂停和既往中风. 它们取代了2014年发布的旧指南.

“你.S. 人口老龄化，慢性疾病患者寿命延长, 包括慢性心脏和血管疾病,汤普森说. “一个多学科, 以团队为基础的方法”，包括外科医生, 需要初级保健医生和专家来确保对患有心血管疾病和危险因素的人进行最佳护理, 手术中和手术后, 她说.

新的指南涵盖了心血管检测和筛查的使用, 患者评估和评估以及如何管理需要全身或区域麻醉的手术患者心血管疾病的最新证据.

他们还建议人们采取新的治疗方法来控制糖尿病, 心力衰竭和肥胖. 具体地说, 指南建议术前3 - 4天停用钠-葡萄糖共转运蛋白-2 (SGLT2)抑制剂，以尽量减少并发症的风险. 该指南还包括停止和恢复使用血液稀释剂的建议.

从之前的研究中, 高血压等疾病, 2型糖尿病, 男性大于55岁，女性大于65岁, 吸烟和肥胖是已知的使患者易患心血管疾病的危险因素,汤普森说. 还有一些人有早发性冠状动脉疾病的家族史, 这也会增加他们的风险. 这些指南的编写是基于这样一种理解，即这些和其他心血管危险因素和条件如果在手术前未被识别或未被优化，可能会导致不良的手术结果."

更新后的指南还强调需要在两个领域进行进一步研究.

一种是新发现的非心脏手术后心肌损伤, 或分钟, 哪一种是在手术期间或手术后不久发生的心脏损伤. 人们对什么原因导致MINS或如何预防或管理它知之甚少.

还需要更多的研究来了解如何处理可能在非心脏手术期间或之后发生的不规则心律, 哪些会增加中风的风险.